Multiple Myeloma

1) 治療の原則
　多発性骨髄腫の診断確定後、治療が必要な症例かどうかを検討致します。

* 病期IIまたはIII（Durie-Salmonの分類）
* 明らかな骨病変の存在
* Ｍ蛋白血症に関連した臓器障害、検査値異常
* M蛋白が進行性に増加する

以上のいずれかに当てはまる症例を治療の対象とします。

◎ ６０歳以下の治療対象となる患者
　入院の上、造血幹細胞移植を前提とした治療を行います（高度の腎機能障害、心アミロイドーシス合併例は適応を慎重に決定します）。 通常、初回治療としてＶＡＤ療法(オンコビン、アドリアシン、デカドロン)を行います。

◎ ６１歳から７０歳までの治療対象となる患者
　一般状態が良好である場合、造血幹細胞移植を前提とした治療を検討します。 一般状態が不良の場合、７１歳以上の症例に準じて治療します。

◎ ７１歳以上
　原則としてＭＰ療法（Ｌ−ＰＡＭ（アルケラン)およびＰＳＬ（プレドニン））を行います。

2) 自家造血幹細胞移植
　現在、多発性骨髄腫（特に６５歳以下）の標準的治療法と位置づけられ、生存期間の延長が証明されています。 自家造血幹細胞移植には骨髄移植（ＢＭＴ）と末梢血幹細胞移植（ＰＢＳＣＴ）の二つの方法がありますが、ＰＢＳＣＴの方が感染症や出血などの合併症が少なく、早期に退院が可能であることより一般的となっています。